[其他] 金银花的药用价值

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序章

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发表于 2016-9-5 12:03:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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金银花自古以来就以它的药用价值广泛而著名。其功效主要是清热解毒，主治温病发热、热毒血痢、痈疽疔毒等。现代研究证明，金银花含有绿原酸、木犀草素苷等药理活性成分，对溶血性链球菌、金黄葡萄球菌等多种致病菌及上呼吸道感染致病病毒等有较强的抑制力，另外还可增强免疫力、抗早孕、护肝、抗肿瘤、消炎、解热、止血（凝血）、抑制肠道吸收胆固醇等，其临床用途非常广泛，可与其它药物配伍用于治疗呼吸道感染、菌痢、急性泌尿系统感染、高血压等40余种病症。
金银花性寒，味甘，入肺、心、胃经，具有清热解毒、抗炎、补虚疗风的功效，主治胀满下疾、温病发热，热毒痈疡和肿瘤等症。其对于头昏头晕、口干作渴、多汗烦闷、肠炎、菌痢、麻疹、肺炎、乙脑、流脑、急性乳腺炎、败血症、阑尾炎、皮肤感染、痈疽疔疮、丹毒、腮腺炎、化脓性扁桃体炎等病症均有一定疗效。
金银花藤煲水后对小孩湿疹等皮肤瘙痒有一定治疗作用，对畜禽的多种至病的病菌、病毒有抑制作用，在动物饲养过程中若能添加一定剂量的金银花藤叶（忍冬藤）粉或煲水，对预防和治疗动物的温病发热、风热感冒、咽喉炎症、肺炎、痢疾、肿溃疡、丹毒、蜂窝组织炎等症均有相当好的作用。用连翘，板蓝根煎金银花汤可以治疗腮腺炎；金银花茶可以祛暑明目；连翘金银花凉汤可治疗外感发热咳嗽。同时将金银花、菊花、桔梗和甘草加水煮沸10分钟，侯凉，当饮料饮用，可治疗咽喉炎和扁桃体炎。
已生产的金银花制剂有“银翘解毒片”、“银黄片”、“银黄注射液”等。“金银花露”是金银花用蒸馏法提取的芳香性挥发油及水溶性溜出物，为清火解毒的良品，可治小儿胎毒、疮疖、发热口喝等症；暑季用以代茶，能治温热痧痘、血痢等。茎藤称“忍冬藤”，也供药用。金银花的有效成份为绿原酸和异绿原酸。这是植物代谢过程中产生的次生物质，其含量的高低不仅取决于植物的种类，而且可能在很大程度上受气候、土壤等生态、地理条件以及物候期的影响。[3]
金银花茶有独特的减肥功能，还能抑制与杀灭咽喉部的病原菌，对老人和儿童有抗感染功效。经常服用金银花浸泡或煎剂有利于风火目赤、咽喉肿痛、肥胖症、肝热症和肝热型高血压的治疗与康复。[8]

优劣区别
金银花药用价值和保健用途广泛，社会需求量大。金银花的成色不同，药用效果也不同。下面介绍如何鉴别金银花的优劣。
　　金银花为忍冬科植物忍冬的花蕾，性味甘寒。中国大部地区均产，而以山东产量最大，但是河南产的质量最佳，为道地产地。金银花有清热解毒，疏散风热，凉血止痢，降血降火，消咽利膈之功效。河南产金银花质优价廉，市场上冒充产地的问题比较大，建议购买知名品牌生产的金银花。治温病发热，热毒血痢，痈疡，肿毒，瘰疬，痔漏。气清香，味淡、微苦。由于忍冬花初开为白色，后转为黄色，因此得名金银花。
成色越好的金银花药效越好，价值也更高，因此，需要学会分辨。我们来看看不同成色的金银花如何鉴别。
　　金银花商品国家标准分为四等：
　　一等：货干，花蕾呈捧状，上粗下细，略弯曲，表面绿白色，花冠厚稍硬，握之有顶手感;气清香，味甘微苦。开放花朵、破裂花蕾及黄条不超过5%。无黑条、黑头、枝叶、杂质、虫蛀、霉变；
　　二等：与一等基本相同，唯开放花朵不超过5%。破裂花蕾及黄条不超过10%；
　　三等：货干，花蕾呈棒状，上粗下细，略弯曲，表面绿白色或黄白色，花冠厚质硬，握之有顶手感。气清香，味甘微苦。开放花朵、黑头不超过30%。无枝叶、杂质、虫蛀、霉变；　
　　四等：货干。花蕾或开放花朵兼有，色泽不分。枝叶不超过3%，无杂质、虫蛀、霉变。只有知道如何鉴别金银花，才可以确保购买到好的金银花，这样才能更好地治疗疾病。
临床

温病初期：常与；连翘、薄荷、淡豆鼓等同用，具有清热解毒、疏风解表作用，可用以温病初期，发热微恶寒风寒，口微渴，如银翘散；
痈疽疔毒：常与蒲公英、紫地丁、野菊花等同用，能增强清热解毒作用，可用以痈疽疔毒，红肿疼痛，如五味消毒饮。
温病中期：常与黄芩、栀子、石膏、竹茹、芦根等同用，具有清热解毒、透邪外出、和胃止呕作用，可用以邪热壅阻，胃气不和，发热烦躁，胸膈痞闷，口渴干呕，舌红苔燥，脉象滑数。
赤痢：常与黄连、赤芍、木香、马齿苋等同用，具有清热理肠、化滞和血作用，可用以湿热中阻、损伤肠络脂膜，下痢脓血，血多于脓，腹痛，里急后重。
疫痢：常与生地黄、赤芍、丹皮、黄连、黄柏、白头翁等同用，具有清热解毒、凉血止痢作用，可用以疫毒侵袭肠胃，与气血搏结，痢下鲜紫脓血，壮热口渴，烦躁不安，甚至神昏谵语。

处方用名：用生药写银花、二花、双花、金银花、二宝花、忍冬花、河南花、山东花；用炒药写炒银花、炒双花、炒忍冬花；用炭药写银花炭、二花炭等。
用量：生药10～30g；炒药10～20g；炭药10～15g。
药方选录
①预防乙脑、流脑：金银花、连翘。大青根、芦根、甘草各15g。水煎代茶饮，每日一剂，连服三至五天。（《江西草药》）
②治太阴风温、温热，冬温初起，但热不恶寒而渴者：连翘50g，银花50g，苦桔梗30g，薄荷30g，竹叶20快，生甘草25g，荆芥穗20g，淡豆豉25g，牛蒡子30g。上杵为散，每服30g，鲜苇根汤煎服。（《温病条辨》银翘散）
③治痢疾：金银花（入铜锅内，焙枯存性）25g。红痢以白蜜水调服，白痢以沙糖水调服。（《惠直堂经验方》忍冬散）
④治热淋：金银花、海金沙藤、天胡荽、金樱子根、白茅根各50g。水煎服，每日一剂，五至七天为一疗程。（《江西草药》）
⑤治胆道感染，创口感染：金银花50g，连翘、大青根、黄芩、野菊花各25g。水煎服，每日一剂。（《江西草药》）
⑥治疮疡痛甚，色变紫黑者：金银花连枝叶（锉）100g，黄芪200g，甘草50g。上细切，用酒一升，同入壶瓶内，闭口，重汤内煮三、二时辰，取出，去滓，顿服之。（《活法机要》回疮金银花散）
⑦治一切肿毒，不问已溃未溃，或初起发热，并疔疮便毒，喉痹乳蛾：金银花（连茎叶）自然汁半碗，煎八分服之，以滓敷上，败毒托里，散气和血，其功独胜。（《积善堂经验方》）
⑧治痈疽发背初起：金银花250g，水十碗煎至二碗，入当归100g，同煎至一碗，一气服之。（《洞天奥旨》归花汤）
⑨治一切内外痈肿：金银花200g，甘草150g。水煎顿服，能饮者用酒煎服。（《医学心悟》忍冬汤）
⑩治大肠生痈，手不可按，右足屈而不伸：金银花150g，当归100g，地榆50g，麦冬50g，玄参50g，生甘草15g，薏仁25g，黄芩10g。水煎服。（《洞天奥旨》清肠饮）

药（毒）理学
金银花水浸液灌胃，对家兔、犬等无明显毒性反应，对呼吸、血压、尿量均无影响。小鼠皮下注射本品浸膏的LD50为53g/kg。绿原酸具有致敏原作用，可引起变态反应，但口服无此反应，因绿原酸可为小肠分泌物转化为无致敏活性的物质。溶血试验结果表明：蒸晒品0.1～0.5mL均在3小时内无溶血现象；生晒品0.1～0.5mL在加药后立即出现溶血现象；贵州山银花0.1～0.5mL均在3小时内无溶血现象；河南蜜银花pH6.0时0.1～0.3mL无溶血现象；山东济银花：0.1～0.5mL均在3小时无溶血现象。5种材料的LD50顺序为：蜜银花<济银花<蒸晒品<贵州商品，灰毡毛忍冬蒸晒品无溶血性，而生晒的有溶血性，故作注射液原料，必须采用蒸晒品。[9]
1、抗病原微生物作用：体外实验表明，花和藤对多种致病菌如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌等均有一定抑制作用，对肺炎球菌、脑膜炎双球菌、绿脓杆菌、结核杆菌亦有效。水浸剂比煎剂作用强，叶煎剂比花煎剂作用强。若和连翘合用，抗菌范围还可互补；与青霉素合用，能加强青霉素对耐药金黄色葡萄球菌的抗菌作用，这可能是在抑制细菌体内蛋白质合成上有协同的作用。
2、抗炎和解热作用：腹腔注射金银花提取液0.25g/kg，能抑制大鼠角叉菜胶性脚肿。另有报道金银花注射液30～40g/kg能减轻蛋清性脚肿程度。腹腔注射金银花提取液8g/kg，2次/天，连续6天，对大鼠巴豆油性肉芽囊，也有明显抗渗出和抗增生的作用。早期报道金银花具有明显的解热作用，但用霍乱菌苗、马铃薯杆菌、枯草浸液等给家兔耳静脉注射，致热，未证实金银花煎剂5g/kg灌胃有退热作用，认为这可能和使用的金银花制剂、剂量或家兔的耐受性不同有关。
3、加强免疫机能作用：金银花煎剂稀释至1：1280的浓度，仍能促进白细胞的吞噬功能。小鼠腹腔注射金银花注射液，也有明显促进炎性细胞吞噬功能的作用。
4、中枢兴奋作用：经电休克、转笼等多种实验方法证明口服绿原酸后，可引起大鼠、小鼠等动物中枢神经系统兴奋，其作用强度为咖啡因的1/6，二者合用无相加及增强作用。
5、降血脂作用：大鼠灌胃金银花2.5g/kg能减少肠内胆固醇吸收，降低血浆中胆固醇含量。体外实验也发现金银花可和胆固醇相结合，但四妙勇安汤（金银花、玄参、当归、甘草）治疗家兔实验性动脉粥样硬化。未观察到有降血脂和主动脉壁胆固醇含量的作用。
6、抗内毒素：用鲎试验法测定内毒素含量，300%金银花（忍冬）注射液以1:2～1:64稀释，体外试验无论用凹片法或试管法，均明显降低试液中的内毒素含量，其中1:2～1:8的稀释管与阴性对照管一样呈液态，阳性对照呈凝胶状。金银花（忍冬）蒸馏液6g/kg静脉注射，对绿脓杆菌内毒互2.8mg/kg静脉注射引起的兔体温下降及白细胞数下降有对抗作用，金银花（忍冬）蒸馏液7.5g/kg或注射液2.5g/kg腹腔注射，对绿脓杆菌内毒素65mg/kg腹腔注射的小鼠有保护作用，减少小鼠死亡率。
7、其它作用：曾有体外筛选实验报告金银花的水及酒浸液对肉瘤180及艾氏腹水癌有明显的细胞毒作用。金银花提取物口服对大鼠实验性胃溃疡有轻度预防效果。口服大剂量绿原酸能增加胃肠蠕动，促进胃液及胆汁分泌。绿原酸及其分解产物对大鼠离体子宫有兴奋作用。此外，绿原酸还能轻微增强肾上腺素及其去甲肾上腺素对猫和大鼠的升压作用，但对猫的瞬膜反应无影响。[9] [10]

发展历史
《神农本草经》载：“金银花性寒味甘，具有清热解毒、凉血化淤之功效，主治外感风热、瘟病初起、疮疡疔毒、红肿热痛、便脓血”等。
《本草纲目》中详细论述了金银花具有“久服轻身、延年益寿”的功效。二十世纪八十年代，国家卫生部对金银花先后进行了化学分析，结果表明：金银花含有多种人体必须的微量元素和化学成分，同时含有多种对人体有利的活性酶物质，具有抗衰老，防癌变，轻身健体的良好功效。
金银花最早栽培记载见于宋代《苏沈内翰良方》，其中称：“可移根庭栏间，以备急。”许多地方县志也有记载，如清光绪二十二年《费县志》称：“花有黄白故名金银花，从前间有之，不过采以代茶，至嘉庆初，商旅贩往他处，……不数年山角水湄栽植几遍。”由此可知，金银花有着悠久的栽培历史。
1984年国家中医药管理局将其确定为35种名贵中药材之一，后来又被确定为药食兼用品种。金银花药用历史悠久，早在3000年前，我们祖先就开始用它防治疾病，在《名医别录》中被列为上品。

争议

微博截图
2014年8月12日，湖南省纪委预防腐败室副主任陆群在其新浪实名微博“御史在途”称，国家药典委把中国南方地区传承上千年的“金银花”更名为“山银花”后，给数以千万计的百姓造成重大经济损失。陆群指称这不是表面上的一个学术问题，中间存在黑幕，为此实名举报国家食药监总局。
食药监总局直属单位国家药典委员会昨天在其官方网站挂出声明，再次解释：关于“金银花”和“山银花”的分类问题，声明如下：“金银花”作为药名首见于南宋的《履巉岩本草》。《中国药典》自1963年版开始收载金银花，1963年版《中国药典》规定供药用的金银花植物来源只有一种，即忍冬科植物忍冬的干燥花蕾。1977年版《中国药典》在金银花标准中增收了其他3个植物来源，分别是山银花（华南忍冬）、红腺忍冬和毛花柱忍冬。经查当年的药典技术档案，由于刚刚结束“文化大革命”，药典工作属恢复初期，新增的3个来源未能找到支持其收载入药典的相关研究资料。
鉴于实践中金银花、山银花药材在药用历史、来源、性状、化学成分等方面的差异，经过专业委员会审定，2005年版《中国药典》将金银花和山银花分列进入药典目录。金银花是忍冬科植物忍冬的干燥花蕾。山银花有4种，即“红腺忍冬”“华南忍冬”“灰毡毛忍冬”“黄褐毛忍冬”。2005年版《中国药典》颁布后，食品药品监管部门发文并通过多种形式要求实际使用金银花或山银花的企业应在处方中予以明确标示，以确保消费者在购买药品时获得准确的药品信息。为了引导种植者合理种植，一些产区媒体曾做了相关科普知识报道。[11]
据河南一药学专家介绍，金银花和山银花在药性上没多大区别。金银花又称“二花”，最早时，忍冬科的忍冬是金银花主流品种，不存在分类。由于药性相同，在国内，广东、广西、湖南等地也用忍冬科的山银花、红腺忍冬和毛花柱忍冬等作为金银花入药，且使用广泛。1977年，国家在制定药典时，考虑到各地用药的实际情况，承认金银花包括了以上这4个品种。该专家认为，其实这几种植物来源在临床上有相似性，可以互相代替，比如清热解毒，在效果方面，差异并没有那么大。
2005年，国家有关部门认为忍冬科忍冬和其他几种还是有差异，主要是在化学成分、药理研究方面，所以在金银花标准上只保留了忍冬科的忍冬，把其他3种归入山银花。金银花的主要产地是山东沂蒙山、临沂以及河南的封丘等地。[11]
2014年11月初，国家食药监总局官网发布消息，在《食品药品监管总局办公厅关于〈中国药典〉分列管理中药材品种有关问题的复函》中称，各生产企业将处方中金银花明确为山银花的，应将金银花变更为山银花投料生产，并按要求进行备案说明。对此，陆群公开表示，此次复函对南方的“山银花”来说是一个重大利好消息，起码现可以把“山银花”用作处方备案，“原是把‘山银花’赶出了市场，没有合法的地位，虽名义上可以备案，但实际上是故意制造障碍不予备案。[12-13]
2015年6月18日，新版中国药典发布：未将山银花归入金银花。

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