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[热点讨论] 变革力量：医疗行业前瞻及给医学生的建议

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第一章

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发表于 2013-6-10 21:43:29 | 显示全部楼层 |阅读模式

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这不是最好的时代，也不会是最坏的时代，中国医患打打杀杀，闹闹嚷嚷，层出不穷到叫好的看客都失去了围观的兴趣。今天看微博上说陶县那起坠楼悲剧最后按治安事件处理，抛开立场，这样的结果并不出乎意料。只再次说明：在中国做医生，身体不够强大不行，心理不够强大不行，千万别在工作场所非正常死亡——那基本真是白死了。

但请不要对未来过于悲观，因为第一要看见一些正在累积的变革力量，第二要知道我们不只有一种选择。

也来盘点一些比起那些流血冲突相比并不吸引眼球的一些消息，来看看现行似乎只有政策没有操作，依旧铁板一块的大环境之下，涌动的暗潮：北京通州，上海虹桥、浦东国际医疗园区的筹建，开始迈出特需医疗剥离公立医院，医疗的差异化发展的步伐。胡大一加盟北京和睦家引起的热议，很快被原东方医院血管外科主任张强微博高调辞职，加盟沃德所取代，知名医师向体制外挺进。港大深圳医院的独立运营，原北京协和医院肾内科主治医生朱岩担任医疗总监的深圳卓正诊所开业，北京和睦家康复医院即将运营，华润、万科等大型国有企业也开始在医疗行业落子，新势力在默默酝酿。而因为卫生部合并，“百优医院”暂时停摆，但真真的一盘大棋却总有一天要开下，对大陆现在的医院结构开始新一轮大洗牌。面对格局之变，上海华山医院、四川华西医院等知名医院开始建立异地建分院，“医联体”、“集团化”、“托管医院”等运作方式，让知名大型公立医院也加入拓展自己影响范围“跑马圈地”的战团。比如我所在的医院，并不高调地成立医疗集团，并且将自己托管的医院从我入职时的3家，迅速翻倍，并把手伸到了省外。

有的变革未必是得自上而下的。量变引起质变，只是万川归海最后的水到渠成。

在行业变革与发展的大背景下，中国优秀医生的缺乏必将进一步凸显。对于医学生来说，全球性和前瞻性的视野是必需的。近年来医疗市场的差异化发展，海外行医人数的逐年增加，不能再用传统的方式去规划自己的职业生涯，应该看到正在成倍地增长的机会，看到新兴医疗体蓬勃的生命力。如何在这样差异化的医疗市场背景下寻找自己的定位，才是医学生未来可能面临的巨大考验。

医学生在各个不同级别不同性质医院中的职业发展更显得充满了变数和机会。未来的医疗市场将更为开放，更为自由，也更具有竞争性。未来的医学生的就业需要过硬的医学技能和更丰富的医学知识，同时医疗行业的服务性必然不断增强，对从业者的人文素养也必将更加重视。更强烈的竞争意识，更准确的市场定位，未来的医学生要将自己的职业规划不再仅仅局限于要进哪个医院，要获得怎样的待遇，要将自己的一生当做全盘来思考。

当然还有一种可能，那就是你毕业时可能并不能那么自由的选择，你想以毕业进外资医院，NO！可以预见，尽管在各个已经实行的地区，住院医师规范化培训饱受诟病并且怨声载道，但是它必将在全国推行，并且成为每个医师成长道路上的必经之路。

这同样不成为你看好国内这个行业未来的理由。当住院医师规范化培训全国推开之日，也是各个住院医培训基地现在拿基地规范化培训住院医师纯当廉价劳动力的不合理现象走到末路之时，因为争夺优质住院医师的时代必将随之到来。美国现行的医疗体制就是可参考的模板，发展的趋势，未必真有那么多中国特色。

弊病重重的体制，往往人人都深受其害，人人都想改，只是多数人不愿意跳出来当那个揭穿皇帝新衣真相的小孩。但是只要有一个搅局者跳出来，你将看见的就是墙倒众人推。很多看似强大的东西摧枯拉朽地瓦解和重建，又不是没有先例。

同时，这不再是一个你签一个合同就卖掉自己一生的时代。不要太在乎第一份工作给你多少薪水，要关注它能给予你一个什么样的平台，给你的未来提供了什么样的可能性。

你信不信上述这些分析不重要，你看不看好未来不重要，重要的是你不能看低了自己，不要忘了去发展自己，不要忘记在各种失意、挫折、打击中，积累改变你自己的力量。因为你可以选择你的路，但重要的是在选择到来时，你是否已具有选择的资本。

我更想说，当我们用自己的选择来勇敢表明自己的立场和态度的时候，也是再用我们的方式，去推动我们这个时代的变革。

（本文在北京协和医学院院报青年副刊约稿基础上修改，原文由徐竞和本人共同创作）

————————————以下为节选回复中的讨论，欢迎与各位进行探讨————————————————

公益性和产业化并非绝对对立、水火不容。但是有一疑问，只要开闸，大医院的布局和革新相对简单；然而基层医疗将会由什么样的模式来解决呢？

个人看法，大医院多了之后客观存在怎么抢病人的事，于是就有些医院会向下深耕社区。现在北京有的医院已经开始建立这种模式，不过是卫生局要求下的行为而非自愿。

在本文所述的行业变革过程中，临床医生或医学生的科研压力会发生怎样的变化？

未来医师会如欧美、港台发展趋势一致，目前临床科研教学三位一体将开始呈现分化发展，如台湾出现的教学型医师等，评价体系将因之变化。