有爱,有技术,有你^_^)y
╱人◕‿‿◕人╲订下契约(注册新用户)

合作站点账号登陆

QQ登录

只需一步,快速开始

快捷导航
查看: 3051|回复: 46
收起左侧

[已解决] 希望得到对【神外】比较擅长的宅友的帮助

 关闭 [复制链接]

该用户从未签到

25

主题

54

好友

7248

积分

序章

积分
7248
发表于 2013-4-27 21:44:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

╱人◕‿‿◕人╲定下契约

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?╱人◕‿‿◕人╲订下契约(注册新用户)

x
本帖最后由  钰渊生 于 2013-4-29 12:55 编辑

生病的人不是我,是我妈妈,因为在这里的医院受到了很恶心的待遇,所以希望得到大家的帮助。
我的母亲于2013.3.15晚八点半左右突发动脉血管瘤引起的蛛网膜下腔出血,然后进入医院治疗,当时人已经昏迷,三天后基本苏醒,但是在阴历二月十五【那天正好是我妈妈的生日】再次出血,并于两日后发现肺部感染,发烧,神志不清。
四月一日转入省人民医院ICU进行治疗,4月3日上午进行了脑动脉瘤栓塞(介入)手术,再度进入ICU,但是仍旧肺部感染。
四月九日转回市人民医院,经CT检查后发现有脑积水,肺部感染,人处于昏睡状态中,大约两天后逐渐苏醒


                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图


4月12日左右的脑部、肺部CT
但是,目前她处在一种很奇怪的状态中【我是文科生,不太懂专业术语】。她不再嗜睡,每天睁着眼睛不说话(她似乎可以说,但是不说,我只听过她说一句话“考得怎么样”因为她发病时我面临一模,此后,再没有在我面前说过话)我喊她她看看我,挑挑眉毛。脖子僵硬,下肢不灵活,如果触碰的话(尤其是接近大腿和腰部)时会发出尖叫,用手轻挠脚心没有反应(也许因为我挠的太轻),血象在34左右,已拔尿管,但仍旧是鼻饲。两眼瞳孔以前不一样大,但是最近有所好转,但右眼瞳孔反应比左眼迟钝。





主要问题:导致她目前似乎神志不清的原因可能是什么?是脑积水吗?
医生建议治疗好肺炎和处理好积水就可以出院,在家休养,是否可信?【因为我妈曾经被医院拒收过,故无法完全信任医院】
护理工作应该怎么做呢?【尤其是在饮食、复健方面】
如果我想自己判断我妈妈的神智状况,有什么简单的方法?



01 您的职业?
            50岁刚退休的工人
02 您常居哪里 那里气候怎样?
山西,温带季风向温带大陆性气候过渡区
03 最近您有无受过外伤?外伤后怎么处理的?是否就医?当时用过哪些药和治疗手段?
微创手术,右大腿根部有刀口
04 最近您生活上是否有重大事件发生?您的情绪是否隐隐不稳?兴奋和抑郁都是情绪波动。
女儿面临高考
05 最近您的饮食上是否有大改变或大倾向?比如近期频繁吃辣这类?您的睡眠好吗?

06 您的病情有进展吗?无论从程度上还是范围上?
已经没有生命危险,但似乎神志不清
07 您之前因为如此的症状去医院诊治过吗?诊断是什么?用了什么治疗手段?哪些药?
       或您自己用过药吗?
蛛网膜下腔出血:脑动脉瘤栓塞手术,医生说结果比较理想;脑积水:输液;肺部感染:输液(头孢等抗生素)营养液、白蛋白
08 您最近是否有过感染任何病原体或感染可能?比如您最近是否感冒?您身边有流感吗?您接触过传染病患者吗?
      肺部感染,血象34左右

09 您曾患过何疾病?除普通流感外的疾病都算。
有大约十多年的高血压和冠心病
10 您曾做过手术吗?是何种手术?结果如何(治愈、好转还是无变化甚至恶化)?

11 您是否对任何药物或食物有过敏反应?
对丹参滴丸过敏
12 您是否按时接种过各类疫苗?成人的流感和乙肝疫苗也是噢。
应该没有
13 您是否嗜烟、嗜酒?大约每天抽多少或喝多少?
均不


阿生在此诚挚拜谢【鞠躬】,因为阿生家庭背景比较复杂(各种苦逼,完全可以当苦情剧了)从太原回来母亲能重新入院还是托了人的,不然医院不接受【......医院难道不是救死扶伤吗?赶病人是怎么回事儿!!!】所以这次医生给出的出院建议,让我很是怀疑,希望得到擅长这类情况的宅友的帮助。苦逼的高三狗遇上这种事,还真是......惟愿平安喜乐吧。
PS:苦逼高三党嘛,可能没有办法及时回复,有空我就会上来的,如果有擅长神外并愿意提供长期帮助【能忍受我的各种白痴问题】的,请加我QQ【873938763】,并且标明【基宅医药】,再度诚挚拜谢。



















更多图片 小图 大图
组图打开中,请稍候......

评分

参与人数 1宅币 +50 收起 理由
DR.小夜 + 50 摸摸头

查看全部评分

签名被小宅喵吞掉了~~~~(>_<)~~~~
回复

使用道具 举报

该用户从未签到

25

主题

54

好友

7248

积分

序章

积分
7248
 楼主| 发表于 2013-4-27 21:52:34 | 显示全部楼层
签名被小宅喵吞掉了~~~~(>_<)~~~~
回复 支持 反对

使用道具 举报

签到天数: 1 天

连续签到: 1 天

[LV.1]初来乍到

796

主题

730

好友

9万

积分

第四章

积分
91549
发表于 2013-4-27 22:03:42 | 显示全部楼层
@芷叔滚团子 我能想到的医生就是你了

点评

阿绽,我是护士啊!!!还在实习中,无法帮到卤煮啊。。。  发表于 2013-4-27 22:47

评分

参与人数 1宅魂 +1 宅币 +3 活跃 +1 收起 理由
钰渊生 + 1 + 3 + 1 拜谢

查看全部评分

tamama二等兵:我就是心眼小嫉妒心强仅凭可爱混饭吃的家伙~
回复 支持 反对

使用道具 举报

该用户从未签到

509

主题

293

好友

6万

积分

Doctor

积分
63073
发表于 2013-4-27 22:43:26 | 显示全部楼层
看到了,我加你到医药版的专业群,有什么问题可以在群里说一下
回复 支持 反对

使用道具 举报

该用户从未签到

55

主题

146

好友

1万

积分

第一章

邻家眼镜哥哥

积分
15497
发表于 2013-4-27 22:50:48 来自手机 | 显示全部楼层
我看一下可不可以扩[手机

会没事的
签名被小宅喵吞掉了~~~~(>_<)~~~~
回复 支持 反对

使用道具 举报

该用户从未签到

509

主题

293

好友

6万

积分

Doctor

积分
63073
发表于 2013-4-27 22:51:57 | 显示全部楼层

点评

出現+1···神外完全没什么概念= =CT同看不懂~  发表于 2013-4-28 00:45
粗线。。。。吾连实习都没干过。。。。CT什么的完全看不懂啊。。。。。。。  发表于 2013-4-27 23:24
回复 支持 反对

使用道具 举报

该用户从未签到

55

主题

146

好友

1万

积分

第一章

邻家眼镜哥哥

积分
15497
发表于 2013-4-27 22:53:06 来自手机 | 显示全部楼层
我转去微博可以吗?
签名被小宅喵吞掉了~~~~(>_<)~~~~
回复 支持 反对

使用道具 举报

该用户从未签到

509

主题

293

好友

6万

积分

Doctor

积分
63073
发表于 2013-4-27 23:27:21 | 显示全部楼层
控制感染和清除积水应该是现阶段的首要任务,脑出血已经控制,而且当时应该采取的保守治疗?感觉神志不清和其他症状还是由于血块压迫引起的,这个需要一个吸收的过程~现阶段还是以卧床为主,避免震动,防止褥疮,吃好消化的东西,肉菜什么的煮软一点,复健先以手腿局部活动开始,病情稳定以后根据康复情况开始全身复健,判断神志状况可以观察患者对声音和光线的反应,也可以抓住患者的手,下“握紧”的指令,顺便可以对比一下双侧肢体的肌力

评分

参与人数 1宅魂 +1 宅币 +3 活跃 +1 收起 理由
钰渊生 + 1 + 3 + 1 拜谢

查看全部评分

回复 支持 反对

使用道具 举报

该用户从未签到

509

主题

293

好友

6万

积分

Doctor

积分
63073
发表于 2013-4-27 23:27:25 | 显示全部楼层
控制感染和清除积水应该是现阶段的首要任务,脑出血已经控制,而且当时应该采取的保守治疗?感觉神志不清和其他症状还是由于血块压迫引起的,这个需要一个吸收的过程~现阶段还是以卧床为主,避免震动,防止褥疮,吃好消化的东西,肉菜什么的煮软一点,复健先以手腿局部活动开始,病情稳定以后根据康复情况开始全身复健,判断神志状况可以观察患者对声音和光线的反应,也可以抓住患者的手,下“握紧”的指令,顺便可以对比一下双侧肢体的肌力
回复 支持 反对

使用道具 举报

该用户从未签到

234

主题

966

好友

1万

积分

第一章

积分
12398
发表于 2013-4-27 23:55:24 | 显示全部楼层
版主说的很充分。

描述那部分看,皮层和中枢都有影响,应该可以根据ct看出脑部部分状况。还有脑动脉血栓。

从学这个的角度,建议是:1,可以出院。
                                    2,不要自己判断。
                                    3,其他问题能力不够无法回答。

还有,第一行小字应当引起注意。

评分

参与人数 2宅魂 +1 宅币 +18 活跃 +1 收起 理由
DR.小夜 + 15 o(* ̄▽ ̄*)ブ 发糖
钰渊生 + 1 + 3 + 1 拜谢

查看全部评分

签名被小宅喵吞掉了~~~~(>_<)~~~~
回复 支持 反对

使用道具 举报

该用户从未签到

12

主题

73

好友

1万

积分

第一章

积分
12315
发表于 2013-4-28 00:02:55 | 显示全部楼层
感谢小夜召唤,但是。。。。。楼主我没法帮你我的影像解剖还没有结课。。。。我只能看懂大概。。。。诊断办法真的无力。。。

评分

参与人数 1宅币 +5 收起 理由
DR.小夜 + 5 o(* ̄▽ ̄*)ブ 发糖

查看全部评分

签名被小宅喵吞掉了~~~~(>_<)~~~~
回复 支持 反对

使用道具 举报

该用户从未签到

12

主题

45

好友

9135

积分

Doctor

积分
9135
发表于 2013-4-28 00:28:52 | 显示全部楼层
目前诊断应该是:1.蛛网膜下腔出血行介入治疗术后 2.脑水肿 3.肺部感染

母上病情比较重,现在的神志不清、性格改变可能是由于血肿压迫,可能是由于脑水肿,也可能是介入手术引起脑血管栓塞或者本身就有脑栓塞(考虑这次脑血管病的突然发病,同时存在脑血栓,此次病情发展过程中引起栓塞也是很有可能的)。
片子看得不是很清楚,不过介入后出血应该及时止住了,这么多天了,血肿应该也吸收了部分,不知症状与之前相比可否有所改善?如果有,那很可能是因为血肿压迫导致的症状的。脑栓塞的可能性也有,不知道MRI报了脑栓塞没有?如果有,那预后是不太好的。脑水肿的问题后面再提。

在前面可以看到,主要诊断有这3个,第一个基本上已经解决了;如果第二个和第三个能得到控制,确实是可以出院的。
片子上的肺部感染比较重,还有些团块,不知道是什么病原体的感染??加之血象高,目前可能肺部感染是最主要的问题吧。不过这也是12号的片子了,不知现在情况如何?
脑水肿在神经内科一般都能得到比较好的控制,在住院期间的脑水肿应该不会引起这么严重的症状(还持续这么久)。不过根据医疗状况可能也未必。反正,脑水肿重起来很重,但相对比较好控制,在水肿得到控制后,病情应该能有所改善,到时候说不定你也会觉得可以出院的噢。

小夜关于护理和复健的建议都非常好,我总结一下下:
1.卧床休息、防止跌落
2.每个体位保持时间不超过4小时,骨头突出的地方(比如脊柱后面的突起、两侧髂骨突出部)要特别保护,防止褥疮
3.目前是鼻饲,出院时可能会改为软食。由于病人神经系统损伤,可能吞咽功能不是很好,流质食物要适当少吃,防止吸入气管;
4.复健先以手腿局部活动开始,以在床上活动为主;病情稳定以后,在严防跌倒的情况下,可以开始下床走动,继而可进行全身复健。

评分

参与人数 2宅魂 +1 宅币 +18 活跃 +2 收起 理由
DR.小夜 + 15 + 1 o(* ̄▽ ̄*)ブ 发糖
钰渊生 + 1 + 3 + 1 拜谢

查看全部评分

淡定是人生一大乐趣
回复 支持 反对

使用道具 举报

该用户从未签到

12

主题

45

好友

9135

积分

Doctor

积分
9135
发表于 2013-4-28 00:33:10 | 显示全部楼层
P.S.一下:

虽然不能说所有的医生都是负责的、“好”的,但是在条件如此的情况下,但还是希望你和你的家人都能尽力配合当地医生的治疗,这样能够获得目前条件下最好的疗效。如果觉得不满意,可以在严防跌倒的条件下转到上级医院继续治疗的。

祝母上大人早日康复!
淡定是人生一大乐趣
回复 支持 反对

使用道具 举报

签到天数: 1 天

连续签到: 1 天

[LV.1]初来乍到

13

主题

44

好友

2万

积分

第一章

积分
29093
发表于 2013-4-28 08:30:01 | 显示全部楼层
本帖最后由 夜凉 于 2013-4-28 08:31 编辑

不是很了解,帮扩吧 @misaki°  @林若一 @不加v的喵喵酱  @TZoner-SZ_石璐  @YiiZero  @星绚  @Crs.C.AliCe @insomnium  @烁烨鞫葺  @ShokuhouMisaki  @希文少伯   

评分

参与人数 1宅魂 +1 宅币 +3 活跃 +1 收起 理由
钰渊生 + 1 + 3 + 1 拜谢

查看全部评分

en‘shu falah-nah
回复 支持 反对

使用道具 举报

签到天数: 8 天

连续签到: 1 天

[LV.3]偶尔看看II

4

主题

49

好友

1万

积分

Doctor

积分
18593
发表于 2013-4-28 08:33:55 | 显示全部楼层
额。。我觉得我也没什么好说的了。。基本上楼上两位大神都说的很清楚了。。
不过我也想强调一点,就是蛛网膜下腔出血的话很容易复发,尤其是在首次发病的第3个月以内,文献上有说,介入手术的近期治疗效果较好,但是长期效果沿不确定,所以之后仍然要卧床为主,防止褥疮,然后就是要做肢体锻炼等,这点楼上说的很清楚了。。
PS:那个片子实在是看不清,看到的东西还不知道是不是干扰。。
最后我也说两句:很多时候不是医院不想收病人,而是实在没办法收,很多地市级公立医院,尤其是区域中心医院,床位是特别紧张,经常就是没有床位让病人进(即便是熟人也一样),也是很无奈的一件事。。所以也希望你能体谅吧。。
也同祝你母亲大人早日康复

评分

参与人数 2宅魂 +1 宅币 +18 活跃 +1 收起 理由
DR.小夜 + 15 o(* ̄▽ ̄*)ブ 发糖
钰渊生 + 1 + 3 + 1 拜谢

查看全部评分

签名被小宅喵吞掉了~~~~(>_<)~~~~
回复 支持 反对

使用道具 举报

本版积分规则

小黑屋|手机版|技术宅(基宅) ( 粤ICP备18082987号-1 | 浙公网安备 33010902001746号 )

GMT+8, 2024-4-28 11:16 , Processed in 0.477035 second(s), 46 queries , Redis On.

Copyright © 2018 技术宅社区

Powered by Discuz! X3.5

快速回复 返回顶部 返回列表