[┠推理秘籍┨] 几种常见毒物在人体中毒时的症状表现

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第二章

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发表于 2013-3-27 19:45:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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毒物的品种多，更新快，多为未知物分析。检验的毒物多是日常生活和工作中能接触到的、毒性较大而易造成急性中毒的一些人工合成药物、毒品、中草药、农药和工业毒物等。范围广、品种多、且随生产的发展而不断的变化。而且检材又受到案件情况的限制，因而给毒物鉴定工作者增加不少困难。下面总结我们鉴定工作中遇到的一些案件，就几种常见毒物在人体中毒时症状表现作交流，以便为人们认识毒物中毒时提供参考。
1、氰化物中毒
氰化物（狭义的）仅指氢氰酸及其盐。氢氰酸及其盐对人和动物有剧毒，其毒性是由于氰离子能迅速和氧化型细胞色素氧化酶结合，阻止氧化酶的氧化还原作用正常进行，使呼吸链电子传递中断，细胞呼吸停止，造成细胞内窒息而死忘。
氢氰酸及其盐中毒的特点是发作快。吸入或口服剂量大时，可在10秒～60秒内，突然发生昏倒，呼吸困难，强直性、阵发性痉挛，2～3分钟后呼吸停止，继而心跳停止死亡。剂量教小时，则最初有咽喉紧缩感，口腔麻木、流涎，剧烈头痛，继则胸闷、心悸，呼吸困难，眼球突出，头痛加剧，最后昏倒并发生痉挛，呼吸麻痹而死。前后经过约10～30分钟。

2、一氧化碳中毒
一氧化碳与血红蛋白有高度的亲合力，进入血液后即与氧竞争，形成较稳定的碳氧血红蛋白，亲合力约为氧气的210倍，所以在没有通风有一氧化碳存在的环境下很容易造成一氧化碳中毒。
一氧化碳中毒的程度决定于血液碳氧血红蛋白饱和度，急性一氧化碳中毒以中枢神经系统受损为主。最初，前额发紧，轻度头痛，进而恶心、呕吐、剧烈头痛、四肢无力、共济失调，虽意识尚存，但已不能离开中毒环境。以后意识丧失，大小便失禁，脉搏、呼吸加快，有时出现间歇性抽搐，最后昏迷、呼吸衰竭而死。中毒者皮肤、粘膜均呈樱红色，尸斑也呈樱红色，血液和各脏器都比较鲜红，肌肉也表现红色，特别是胸大肌尤为明显。

3、亚硝酸盐中毒
亚硝酸盐主要是指亚硝酸钠和亚硝酸钾，亚硝酸盐中毒是一种血液毒，亚硝酸根离子（NO2－）能迅速使血红蛋白氧化成高铁血红蛋白而失去携血功能，引起严重缺氧而死亡。
中毒后出现恶心，头晕，皮肤呈蓝褐、蓝灰或蓝黑色，以口唇、指端为最明显，全身无力、嗜睡，严重者呼吸困难、昏迷、抽搐。一般在食后半小时内发生，如不及时抢救，可在2小时死亡。死后尸斑呈蓝褐色。血液呈酱油色，不凝固。

4、砷化合物中毒
砷化合物的种类很多，几乎均有毒性。常见的无机砷化合物有三氧化二砷（砒霜、信石）、雄黄、雌黄等。砷化合物的毒性是由于砷对体内酶蛋白的巯基具有特殊的亲和力，可和许多含巯基的酶，使其失去活力而影响细胞正常代谢，导致细胞的死亡。
急性口服砷化物中毒表现为两种类型：较常见为胃肠型，开始咽喉有灼烧感、口渴、恶心，接着出现剧烈腹痛与呕吐，继之腹泻，临床上甚似霍乱，面容焦虑、脱水貌，全身皮肤湿冷，尿量减少，蛋白尿、昏迷，最后因循环衰竭而死；另一种为不常见的神经型，头痛，头晕，肌肉疼痛痉挛，迅速不省人事，继而呼吸麻痹，1小时内即可死亡。

5、金属汞及汞蒸汽中毒
急性中毒多为短期内吸入大量汞蒸气所致，主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难、恶心、呕吐、嗜睡、胸闷、流涕、流涎等，进一步出现腹泻及精神神经症状，如精神障碍、语无伦次，清醒和昏迷交替。重者可发生休克、抽搐以至昏迷死亡。
慢性中毒主要症状为嗜睡、乏力、头痛、头晕，记忆力减退、烦躁易怒；口中有金属味，在齿龈边缘能形成暗蓝色汞线。流涎，具有意向性的震顫等。

6、硒化物中毒
硒化物急性中毒，一般在15分钟内即出现呕吐、腹痛、腹泻、呼气中有浓烈的蒜臭味、呼吸困难、大量出汗、强直性抽搐，最后因呼吸衰竭而死。

7、镉化合物中毒
口服镉化合物急性中毒，一般在15分钟内即出现症状，开始剧烈呕吐，随即发生头晕、全身无力、腹泻，甚至虚脱，同时对中枢神经也有麻痹作用。
口服镉化合物慢性中毒，初起为腰疼，下肢肌肉疼，不行觉疲劳，以后下肢疼痛加剧，呈特有摇摆步态。同时引起骨骼变形、变短，因周身骨痛而不能行动。

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