本帖最后由 ssy_1121 于 2013-1-16 19:04 编辑
颞下颌关节功能紊乱综合症（Temporomandibular Joint Dysfunction Syndrome）
值得一提的是该病症的英文简称为TMD
简称颞颌关节炎，俗称挂钩疼
颞下颌关节的结构如上图所示。
初步症状为，张口耳前酸痛、弹响（弹响不包括少部分先天颞颌关节灵活性大的人群）
颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛，严重时疼痛可弥散到整个一侧面部。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。 本症其发病机理尚未完全明了；多发于青壮年，以20～30岁患病率最高。 多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。颞下颌关节紊乱病的病因复杂，目前尚不很清楚。先后有咬合因素（牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等）、精神心理因素、创伤（外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等）因素、自身免疫因素、解剖因素等学说。 以上学说，很难单独完整地解释颞下颌关节紊乱病的发病机制，因此，现在一般都认为是多种因素引起颞下颌关节紊乱病。即患病与否，与可能致病因素的多少有关，可能致病因素愈多，发生疾病的可能性愈大，每一个因素起的作用也因人而异，根据其所起的作用，可把这些因素分为易感因素，促发因素和持续因素。易感因素是指某个体存在病理生理、心理精神或结构性改变到足以使咀嚼系统异常，而导致可能发生颞下颌关节紊乱病的危险性增高。促发因素也可称诱因，是指某一因素诱发出现颞下颌关节紊乱病症状，如创伤，打哈欠、长时间张口、长时间牙科治疗、精神紧张、焦虑、睡眠紊乱等。持续因素是指这些因素使得颞下颌关节紊乱病长期不愈，并使得治疗时很困难而棘手，包括情绪因素（抑郁、焦虑、慢性疾病综合征等）、行为因素（紧张咬牙、不正确下颌和头部姿势等）、社会因素（社会压力、家庭矛盾、诊疗医师之间的不同看法等）以及个体免疫因素，代谢因素等。 接下来，讲一讲颞下颌关节紊乱病的治疗。 对于颞下颌关节紊乱病一般采取保守治疗，如果病情发展到器质性病变才考虑行创伤性手术治疗。 一般的保守治疗方法有： 1：首先要纠正要纠正不良习惯（如单侧咀嚼），并防止张口过大等；其次要树立此病能够缓解好转的信心，缓解各种紧张情绪或压力。 2：矫正咬合关系（调磨过高牙尖、重新制作不合适的假牙、制作咬合垫、进行正畸治疗）。 3：药物治疗。 4：理疗（蜡疗、热疗、超短波、离子导入、电兴奋及磁疗）。
5：封闭治疗。
治疗该病症在经历20世纪60年代和80年代两次手术高峰期后，现今医生不建议使用手术方法治疗。
其中内容大多摘自Dr.Wu的网易
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发表于 2013-1-16 18:54:35
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