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本帖最后由 可乐芽孢期 于 2012-11-12 19:33 编辑
 露珠的话
于是吃了好久药的撸主决定给大家科普一下合理用药的常识~ o(*￣▽￣*)o 【多半是药理学到的，木有什么实践，希望其他技术宅能前来补充！蟹蟹o(*////▽////*)q 】
今天给大家介绍的是有关首剂量服用量的问题！
 名词解释
首剂加倍：指第一次服药时，用药量要加倍，目的是在病菌繁殖初期，使药物在血液中的浓度迅速达到有效值，起到杀菌、抑菌的作用。
首剂效应：First dose phenomenon）系指首剂药物引起强烈效应的现象。有些药物，本身作用较强烈，首剂药物如按常量给予，可出现强烈的效应，致使患者不能耐受。如降压药可乐定，首剂按常量应用，常出现血压骤降现象。因此对于具有这种性质的药物，其用量应从小剂量开始即首剂减量，根据病情和耐受情况逐渐加大到一般治疗剂量，较为安全。
 药理学原理
首先为什么要首剂加倍呢？临床用药过程中，为了迅速是血药浓度达到稳态浓度，即坪值，以期药物迅速产生效应，常常采用首剂加倍的方法——第一次服药时，用药量要加倍，目的是在病菌繁殖初期，使药物在血液中的浓度迅速达到有效值，起到杀菌、抑菌的作用。如果首剂不加倍，不能迅速达到有效浓度，会给病菌的快速繁殖留下时间，从而使病菌产生耐药性，延误疾病治疗。以磺胺异唑片为例，它的半衰期约为6小时，即如果首剂加倍，口服后6小时血药浓度趋于稳定，可有效杀灭病菌。如果首剂不加倍，则需12个小时才达到稳定的血药浓度，病菌可能在这几个小时内迅速繁殖。
然后有一些药物为了避免引发首剂效应，需要在第一次用药的时候减量，从而降低药物的副作用，再慢慢加大用量，使患者耐受。
 哪些药物需要首剂加倍OR首剂减量呢？
抗菌药
1，磺胺类合成抗菌药，除复方新诺明外，还有磺胺二甲嘧啶、磺胺间甲氧嘧啶、磺胺对甲氧嘧啶等。
2，阿奇霉素分散片或阿奇霉素注射液用于治疗特定的感染时；
3，米诺环素、多西环素（强力霉素）必要时首剂加倍；如果不能快速达到有效浓度，容易使细菌产生耐药性，影响进一步治疗。
4，广谱抗真菌药氟康唑，治疗念珠菌性口咽炎或食管炎，隐球菌性脑膜炎以及严重深部念珠菌感染时，需要首剂加倍。
5，喹诺酮类抗菌药中的培氟沙星治疗相应的适应症时可以首剂加倍。
特别提醒： 是否首剂加倍，有时还与所治疾病有关。比如替硝唑，用来治疗败血症、腹腔感染、盆腔感染、肺炎、皮肤蜂窝组织感染、牙周感染等各种厌氧菌感染性疾病，通常需要首剂加倍。但用于治疗阴道滴虫等感染性疾病时，则无需遵循这样的规则。
微生态药 口服地衣芽孢杆菌颗粒剂（整肠生）、灭活冻干的嗜乳酸杆菌胶囊剂或散剂：双歧三联活菌（金双歧）、双歧二联活菌（常乐康）；常用于因肠道菌群失调引起的肠功能紊乱，如急慢性腹泻、胀气、消化不良等。
抗疟疾药 口服氯喹治疗疟疾，为迅速控制症状，必须加快血液种药物浓度上升速度，以便及时抑制红细胞内的疟原虫。
解毒药：毒伞、白毒伞等毒蕈中毒用阿托品治疗常无效。用含巯基的解毒药治疗此类毒草中毒，有一定的效果。其作用机理可能是此类药物与某些毒素如毒伞肽等相结合，阻断其分子中的硫疏键，使其毒力减弱，而保护了体内含巯基酶的活性，甚至恢复部分已与毒素结合的酶的活力。常用的有：二巯丁二钠Na-DMS、 0.5～1g稀释后静脉注射，每6小时一次，首剂加倍，症状缓解后改为每日注射2次，5～7天为一疗程。
止泻药：黄连素，首剂加倍，一般六粒。一般一次就好。思密达散剂（治疗急性腹泻时）；盐酸洛哌丁胺（易蒙停）；碳酸锂在治疗急性菌痢时需要首剂加倍
心血管药物：地高辛，阿司匹林和波立维（氯吡格雷）有时要首剂加倍。
首剂减半：
α受体阻滞剂(如可乐宁)由于其副作用较明显目前已经很少使用。主要作用于外周的α受体阻滞剂常用的有哌唑嗪、多沙唑嗪、乌拉地尔等， 首剂减半。乌拉地尔引起首剂低血压的机会相对较少。
最容易产生首剂效应的是降血压药中的a-受体阻滞剂降压药哌唑嗪、特拉唑嗪等，这一类药物也用于治疗前列腺肥大。而当α受体阻滞剂与β受体阻滞剂(如心得安、倍他乐克等)或利尿剂(如氢氯噻嗪等)合用时,更易发生首剂反应。另外,首次服用α受体阻滞剂的剂量越大,首剂反应的发生率就越高。因此,为减少这种首剂反应的发生率,病人在服用α受体阻滞剂时应注意以下事项:
①首次用药的剂量要小,可为常规剂量的1/4—1/2。以后可根据病情的需要,再逐渐增加用药剂量。
②病人在服用α受体阻滞剂时,最好避免服用β受体阻滞剂和利尿剂。如果病人在使用α受体阻滞剂前已使用利尿剂治疗,最好在停服利尿剂1天后再使用α受体阻滞剂。
③如果因病情需要,病人在服用α受体阻滞剂时,必须同时服用β受体阻滞剂或利尿剂,则应在医生的监护下应用。
部分病人在服用常规剂量的心痛定(硝苯地平片)后,也可发生首剂反应,其主要表现是:头昏、头痛、恶心、心悸、面色潮红等，因此,心痛定也可以首剂减半。
 最后……
大家吃药的时候一定要遵循医嘱，不要擅自加大剂量减少剂量或者擅自停药改用其他药物，这样对自己的身体更不好，撸主就是个赤裸裸的例子( >﹏<。)~所以当你想要改变剂量或者停止用药时要问一下医生这样可不可以。 |
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发表于 2012-11-7 22:12:22
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楼主
有句俗话叫 小病是福，大病是祸 . 
