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本帖最后由 霰姬紫昭 于 2012-8-15 16:19 编辑
#7170!大三妇科时候的期中论文发上来骗糖~捂脸
摘要：本文从中医的辨证论治出发，对中医妇科痛经的五个证型症状进行了归纳整理，对不同证型的痛经近年临床治疗进展进行部分整理，并介绍针灸，贴服等外治方法。
关键词：痛经 辨证论治 中医妇科
正文：
痛经是指女性在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工作及生活带来影响。目前临床常将其分为原发性和继发性两种，原发性痛经多指生殖器官无明显病变者，故又称功能性痛经，多见于青春期、未婚及已婚未育者。此种痛经在正常分娩后疼痛多可缓解或消失。继发性痛经多因生殖器官有器质性病变所致。
痛经是妇科常见病和多发病，病因多，病机复杂，反复性大，治疗棘手，尤其是未婚女青年及月经初期少女更为普遍，表现为女性经期或行经前后，周期性发生下腹部胀痛、冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛蔓延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，常伴有全身症状：乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕 吐、胃痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状。其发病之高、范围之广、周期之近、痛苦之大，严重影响了广大女性的工作和学习，降低了生活的质量。
痛经病位在胞宫，变化在气血，表现为痛证，多因气血运行不畅，不通则痛。常见证型有气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热阻络和气血虚弱。
气滞血瘀型
症状：经前期或经期，小腹胀痛拒按，经血量少，行经不畅，经色紫暗有块，块
下痛减，胸胁乳房胀痛，舌色紫暗，或有瘀点，脉弦涩。
病机：中医学认为，痛经发生多为情志抑郁，冲任失调气血瘀滞。《沈氏女科辑要笺正》有经前腹痛无非厥阴气滞，脉络不疏。《傅青主女科》有经欲行而肝不应，则悖其气而痛生若因气滞血者多为胀满，因血滞气者多为疼痛更当审其凝滞做胀之故①临床多气血瘀滞居多，瘀是关键，选王清任的逐瘀汤。
临床效方：膈下逐瘀汤
当归15g、赤芍12g、川芎9g、桃仁10g、红花6g、延胡索、五灵脂12g、乌药、丹皮，枳壳各10g，香附15g，甘草6g。②
经前3天开始服药，每日一剂，水煎，早晚分服，月经后再服5天，3个月1疗程
少腹逐瘀汤
桃仁12g，红花，牛膝，当归，香附，生地黄，延胡索各10g，川芎，桔梗，赤芍各5g，柴胡，枳壳各6g，甘草5g③
经前3天开始服药，每日一剂，水煎，早晚分服，月经后再服5天，2个月1疗程
痛经汤
水蛭3g，红花10g，土鳖虫10g，香附12g，甲珠6g，延胡索14g，木香12g，当归15g，川芎10g，益母草15g，甘草6g④
经前12天开始服药，每日一剂，水煎，早晚分服，水蛭粉入胶囊，12剂一疗程
五花汤
杜鹃花10g，玫瑰花6g，月季花6g，合欢花10g，佛手花6g⑤
经前3天开始服药，每日一剂，连服七天，开水泡服
四物汤合失笑散加减
当归15g，川芎15g，香附15g，延胡索10g，白芍10g，蒲黄10g，熟地黄12g，五灵脂10g
经前五天服用，每日一剂水煎服，持续七天，五个月1疗程
寒湿凝滞型
症状：经前、经期小腹冷痛，按之痛甚，得热痛减，月经量少，色暗有块，畏寒便溏，舌苔白腻，脉沉紧。
病机：外感寒邪，寒邪客于冲任，胞中，而气血凝滞不畅
临床效方：桂枝茯苓汤
桂枝9g，茯苓12g，桃仁9g，丹参20g，白芍20g，延胡索12g，香附12g，五灵脂12g，川牛膝6g，甘草9g⑥
水煎服，每日一剂，早晚分服，经前3-5日服用，共六剂，三个月经周期一个疗程
温经化瘀汤
制附子，五灵脂，乌药，白豆蔻各6g，当归，郁金，红花各9g，蒲黄，小茴香各4.5g，乳香没药各3g，怀牛膝，荔枝核各12g⑦
月经来潮服用，每日一剂，水煎，早晚一次，一周一疗程，持续三个月经周期
当归四逆汤
当归25g，桂枝15g，芍药15g，细辛4g，甘草10g，通草10g，大枣8个⑧
水煎每日一剂，早晚分服，2周一疗程
气血虚弱型
症状：经后1～2日，或经期小腹隐隐作痛，或小腹、阴部下坠，痛而喜按喜揉，月经量少，色淡质稀，神疲乏力，面色少华，食少便溏，舌质淡，脉沉弱。
病机：脾胃虚弱，化源不足，或大病久病，气血俱虚，冲任气虚血少，行经之后，血海空虚,气虚血滞，无力通行，引发痛经《胎产症治》云：经止而复腰腹痛者，血海空虚气不收也。
临床效方：八珍止痛汤
党参，白术，当归，川芎，生地黄各15g，茯苓，香附，乌药红花，泽兰各20g,白芍25g⑨
每日一剂，水煎，早晚分服，经前3天开始服药到经期，痛不减再服，2个月1疗程
参脂痛经汤
人参9g，五灵脂15g延胡索，当归，白芍，川芎各12g，香附10g，甘草3g⑩
每日一剂，经前一周服用，直至痛止经停，治疗五个周期。期间避免 重活，水中作业，忌食生冷，辛辣肥腻
补阳还五汤加味
黄芪80g，当归尾，赤芍，红花，桃仁各10g，地龙12g⑪
上药煎药之前加水300ml，浸泡20min，武火煮开后文火煎15min，取药汁，煎3次，药汁三等分，每天三次，饭后半小时口服。
因疼痛多发生在经前，所以每月于月经前3天开始服药到第五天，8剂即可
肝肾亏损型
症状：经后1～2日小腹疼痛，腰骶疼痛酸胀，经色暗淡而量少，质稀薄，头晕
耳鸣，或潮热，脉细弱，舌苔薄白或薄黄。
病机：多因素体虚弱，肝肾亏虚，或者多产房劳，损及肝肾，精亏血少，冲任不
足，行经之后，精血亏虚更甚，经脉，胞宫失养，发于痛经
临床效方：益肾调肝活血汤
熟地黄，菟丝子，何首乌，柴胡，赤芍，当归，蒲黄，五灵脂，延胡索，山楂，红花
水煎，每日一剂，早晚分服，连服3个月经周期
一贯煎加味
沙参，枸杞子，生地黄各15g，麦冬，白扁豆各12g，当归，川楝子，枇杷叶，桑叶，地骨皮各10g⑫
每日一剂，煎2次，每次上药加水三碗，煮沸之后文火20min，每月14剂
阳虚内寒型
症状：经期或者经后小腹冷痛，喜温喜按，经色暗淡，腰膝酸软，小便清长，沉，胎白
病机：素体阳虚，阴寒内盛，冲任虚寒，经水迟滞，血滞不行，留聚而痛
临床效方：加味阳和汤
熟地黄，白芥子各10g，鹿角胶10g，肉桂，炮姜个5g，麻黄2g，炙甘草6g⑬
每日一剂，水煎，经前五日服药，每月7剂，3-6个月
温经汤
当归12g，吴茱萸3g，肉桂5g，川芎6g，白芍10g，艾叶10g，香附10g，干姜6g甘草6g⑭
经前前五天服药，每日一剂，水煎，早晚分服到月经来潮，连续2各月经周期
此外，中医治疗痛经方法有:针灸、推拿、按摩、磁疗、膏药、食疗等法,一些中成药也可以治疗痛经。
针灸治疗：痛经发作时，针(或灸)主穴：气海、合谷、三阴交；配穴：关元、子宫、足三里。先针主穴，强刺激，留针10～15分钟。疼痛不止加配穴或灸气海、关元。
按摩治疗：按摩小腹，双手相叠置于小腹中间，紧压腹部，慢慢按摩腹部，以10次/分左右的频率进行，直至小腹内有热感为宜。共操作
5分钟。
膏药疗法：现在市场上有很多这种膏药，这类膏药大多是中药制成的，帖子指定的位置上，主要功效是打通人的经络，通过人的脉络，调
节人体阴阳平衡，补肾健脾做的比较好的产品有古方温经贴
参考文献
①清代吴谦等《医宗金鉴 妇科心法》
②梁玉兰，膈下逐瘀汤加减治疗痛经28例疗效观察 河南中医药学刊，2001,17（02）：43
③林有岳等，少腹逐瘀汤为主治疗原发性痛经158例 青海医药杂志，2000,30（4）；64
④隋爱荣等，痛经汤临床112例临床观察 中医实验方剂学杂志，2003；9（1）
⑤曾健铭 自拟五花汤治疗痛经的疗效分析，中国医药卫生，2004；25（1）：45
⑥石丽洁，等 桂枝茯苓汤加减治疗痛经46例，河北中医，2002；24（10）：773
⑦林承祥，等 温经化瘀汤治疗寒湿凝滞型痛经62例，安徽中医学院学报，2000,19（2）：
⑧臧金霞 当归四逆汤加减治疗痛经35例。中医药学刊，2011；19:600
⑨冯宇平，等 八珍止痛汤治疗功能性痛经68例，中医药信息，2002；19（3）：61
⑩金广群，等 参脂痛经汤治疗原发性痛经110例，辽宁中医杂志，2001；24（8）：354
⑪郑萍，等 补阳还五汤加味治疗青春期痛经60例，四川中医，2002；20（8）：51
⑫胡静娟 一贯煎加味治疗痛经36例 新中医，1999；31（1）：49
⑬杨准叶 加味阳和汤治疗原发性痛经100例，河北中医，2003；25（2）：118
⑭颜惠琴 温经益肾治疗痛经30例 青海医药杂志，2004；34（5）：46
其他：中医妇科学第二版 上海科学技术出版社
实用妇科学 江东科学技术出版社 |
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 猫渣
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真赞w |
 ●﹎囧_童_鞋ˋ
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o(*￣▽￣*)ブ 土豆童鞋...壮大吾辈医药版. |
 所谓长安
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o(*￣▽￣*)ブ 发糖 |
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发新帖
发表于 2012-8-15 16:06:17
提升卡
置顶卡
变色卡
吓到了
楼主
传说中的版主君~
你淫了。。
soga！窝去试试~~
这里是土豆子~
窝只是来串门的