搬运 阑尾炎手术误切子宫可能性为零 via 田吉顺 丁香园

恶魔胖达

发这个的目的就是想告诉大家不要轻易相信媒体
有些媒体为了点击率和传播量会不择手段
大家平时还是应该有能够明辨是非的能力！

下夜班回来就看到这么奇葩的一个新闻，比“缝肛门”还要震撼。

阑尾炎手术误切子宫的可能性，以我的认知范围，应该是零，除非那个医生是蓄意，否则不会出现“误切”的情况。

不要以为肚子里的脏器就像一棵棵蘑菇一样立在那，医生打开肚子，找到要割掉的那一颗，手起刀落，一颗香菇拿下。如果哪个医生“不负责任”，本来应该割香菇的，结果稀里糊涂的把金针菇给割了，于是就出现了“误切”——这肚子可不是蔬菜大棚啊，哪那么多误切？


先看切口选择。肚子里的脏器都是有它固有的位置的，所以要切不同的脏器，进腹的切口选择就会不同。就好像进一个公园有四个门，虽然都可以进到公园里面，但是你从前门进去，就不容易找到公园后门的那座假山，要想从假山上搬石头，还是选择公园后门进去更容易。做手术也一样，不同的手术切口对应于不同的脏器手术，切口选择不好，手术就很难完成，甚至无法完成。

阑尾手术的切口选择一般是右下腹切口
子宫切除手术的切口选择为下腹正中切口

从右下腹切口进腹切子宫不是不可以，困难很大，因为很难暴露手术视野。

再看手术方式。

脏器切除不是拎起来割了这么简单的。因为每个脏器都有它营养它们的血管，切除脏器之前，一定要先切断并且结扎这些供应血管，否则就会造成出血。另外，脏器切除之后，切割位置的残端也要妥善处理，否则会有相应并发症发生。另外，不同脏器有各自的邻居，你在切除某个脏器的时候，还要注意分离周围邻居，尽量不能损伤到周围的脏器。

这是阑尾的解剖，它的血管比较简单，就是在阑尾系膜里面，分离结扎就可以了。


因为阑尾比较细，所以通常阑尾切除之后剩余的残端也比较小，简单的荷包缝合就可以了。

缝好之后会剩下这么一个小嘟嘟头。这样，阑尾手术就算做好了，所以新闻里院方提供的病历显示，手术大约做了35分钟，应该是比较正常的一个时间。

子宫切除可就不是这么简单的事了。

                               
登录/注册后可看大图

（以上图片全部来源网络）

这是子宫的解剖结构，它的血管供应就要丰富许多，也就复杂许多。为了固定子宫的位置，还有四对韧带连接在两侧。而且，子宫周围的脏器关系也要复杂的多，这就意味着，要切除子宫，手术的困难程度要大的多。你要切断更多的血管，还要切断连接的韧带，还要分离更多的周围脏器。

（以下图片来自《妇科手术图谱》）

                               
登录/注册后可看大图

因为子宫是左右对称的脏器，所以你看，如果要切断血管和韧带的时候应该是切断两侧的（这已经和阑尾是完全不同的了）。

因为子宫前方紧邻膀胱，所以，为了避免损伤，在切除子宫之前，应该要切开膀胱腹膜反折，下推膀胱（切除阑尾不需要这么做）。
子宫切除之后的残端（如果是全子宫切除，残端就是阴道；如果是次全子宫切除，残端就是宫颈），明显要比阑尾残端宽大很多，不是一个荷包缝合就能缝得起来的，缝好之后也不像阑尾那样就是一个小嘟嘟头。

这样子宫切除手术才算做完，比阑尾切除复杂的多，要在35分钟完成一台子宫切除手术是非常困难的。很难想象一个普外科医生可以这么快完成一台妇科手术，更何况选择的还是右下腹切口！

所以阑尾手术误切子宫是不可能的，而手术医生和患者也没有什么利益瓜葛，完全没有蓄意切除患者子宫的动机。因此可以判断，这则新闻失实。至于是怎么造成的误解，那就不是这个问题里要回答的了。

zhaomin88

理论上是这样的，但是非外科医生不理解，损伤输尿管还是可能的，

若殇

涨姿势了，谢谢